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Tout savoir sur les trois échographies

Enceinte, on attend avec impatience nos échographies, et notamment la première. Elles sont souvent source de grandes émotions. Pour la première fois, vous allez voir votre bébé…

Enceinte, on attend avec impatience nos échographies, et notamment la première. Elles sont souvent source de grandes émotions. Pour la première fois, vous allez voir votre bébé… De son coté, votre échographiste va vérifier que tout se développe correctement. Découvrez le rôle de chaque échographie grâce au Docteur Annie Novic, échographiste.

L’échographie de datation

Même si seules 3 échographies sont préconisées par la Sécurité Sociale, il y a de plus en plus de médecin qui prescrivent l’échographie de datation. Toutes les échographies supplémentaires prescrites par votre médecin seront également remboursées par la CPAM.

Quand la réaliser ? A partir de 5 semaines et demi d’aménorrhée, date de l’apparition de l’activité cardiaque de l’embryon.
Combien de temps dure t-elle ? Environ 10 minutes.
Comment est-elle réalisée ? Elle l’est par voie vaginale.

Ce que l’échographiste fait :

  •  Il vérifie que la patiente est bien enceinte
  •  Il vérifie que la grossesse soit bien dans l’utérus
  •  Il compte le nombre d’embryon
  •  Il mesure la Longueur Cranio-Caudale, c’est à dire de la tête aux fesses, longueur qui permettra de dater la grossesse
  •  Il vérifie la présence d’une activité cardiaque qui atteste de l’évolutivité de la grossesse
  •  Il observe l’aspect du trophoblaste, c’est à dire le futur placenta
  •  Il vérifie qu’il n’y ait pas de menace pour la grossesse (décollement), hématome…


La première échographie: mini-morphologie du premier trimestre

Quand la réaliser ? Idéalement, entre la 12ème et la 13ème semaine d’aménorrhée.
Combien de temps dure t-elle ? Cette échographie dure environ 20 minutes.
Comment est-elle réalisée ? Elle l’est par voie abdominale et est souvent suivie d’une exploration par voie vaginale (notamment pour examiner le col).

Ce que l’échographiste fait :

  •  Il compte le nombre de fœtus
  •  Il vérifie que la grossesse soit évolutive
  •  Il prend de nombreuses mesures dont la Longueur Cranio-Caudale (LCC), le diamètre de la tête (Diamètre BIPariétal ou BIP), du ventre (Diamètre Abdominal) Transverse ou DAT  et la Longueur du Fémur ou LF
  •  La LCC permettra véritablement de dater la grossesse et parfois corrigera de quelques jours la date déterminée par l’échographie de datation
  •  Il date la grossesse (faisable jusqu’à 13 semaines d'aménorrhée et 6 jours)
  •  Il vérifie la bonne formation squelettique (le contour de la boite crânienne, le rachis).
  •  Il est attentif à la mobilité du bébé
  •  Il vérifie les organes
  •  Il observe le cerveau, les cristallins
  •  Il regarde l’angulation des pieds
  •  Il vérifie que la vessie soit pleine.
  •  Il vérifie que l’estomac est rempli.
  •  Il vérifie le trophoblaste : qu’il n’y ait pas d’hématome, pas de décollement…
  •  Il réalise aussi un doppler qui permet d’étudier les flux sanguins : on observe ainsi son rythme cardiaque.

C’est lors de cette échographie que l’échographiste mesurera la clarté nucale (une accumulation de liquide sous la peau de la nuque des bébés) que la patiente peut souhaiter ou non pour dépister la trisomie 21. On mesure en réalité un œdème que tous les bébés ont au niveau du cou. Les enfants qui ont un problème cardiaque (qui surviendra plus tard dans la grossesse) ou qui ont des anomalies chromosomiques ont une clarté nucale plus épaisse que les autres.
Suite à l’échographie du 1er trimestre,  on propose un dépistage de la trisomie 21 qui n’est pas obligatoire. Si la patiente accepte, elle signe un papier de consentement. Elle réalise alors une prise de sang qui va doser deux hormones qui sont fabriquées par le placenta et qui se retrouvent dans le sang de la mère.
Cette mesure va être combinée à l’âge de la mère et aux dosages des hormones et va donner un calcul de risque pour la trisomie 21. Ceci n’est pas un diagnostic. C’est une statistique de risque.  Le risque minimum est de 1/10 000. A partir de 1/250 on propose une amniocenthèse.

Ce que vous verrez :
Vous pourrez déjà voir ses petites mains, repérer ses pieds, mais surtout, vous entendrez battre son petit cœur. Moment plein d’émotions pour vous. Préparez vos mouchoirs !
Vous voyez votre bébé en entier car il est encore tout petit.

La deuxième échographie : L’échographie morphologique

Quand la réaliser ? Entre la 22ème et la 24ème semaine d’aménorrhée.
Combien de temps dure t-elle ? Cette échographie dure environ 20 minutes.
Comment est-elle réalisée ? Elle l’est par voie abdominale et est souvent suivie d’une exploration par voie vaginale (notamment pour examiner le col).

Ce que l’échographiste fait :

  •  Il y a 3 parties :
  •  Une partie biométrie : la mesure des organes, des os…
  •  Une partie morphologie : l’étude des organes
  •  Une partie doppler : l’étude des flux pour vérifier le rythme cardiaque, les artères de la maman, le flux du cordon pour voir s’il se nourrit bien…
  •  Il regarde aussi l’emplacement du placenta et son aspect
  •  Il observe la quantité de liquide amniotique
  •  Il va aussi observer la mobilité du bébé, les mouvements de succion, déglutition, hoquet
  •  Il pourra aussi vous dire si vous attendez une petite fille ou un petit garçon

L’échographiste peut finir l’examen par l’étude du col pour être sûr qu’il n’est pas trop raccourci et toujours bien fermé.
Il vous remettra les clichés (voire un portrait si le fœtus est bien positionné) et reportera les mesures sur des courbes de référence

Ce que vous verrez :
Vous verrez avec plus de précision son corps, ses membres, ses petits pieds et ses mains mais vous n’aurez plus de vision globale, car il a bien grandi.


La troisième échographie : l’échographie du 3ème trimestre

Quand la réaliser ? Entre la 32ème et la 34ème semaine d’aménorrhée.
Combien de temps dure t-elle ? Cette échographie dure 20 minutes.
Comment est-elle réalisée ? Elle l’est par voie abdominale et est souvent suivie d’une exploration par voie vaginale.

Ce que l’échographiste fait :

  •  Il y a de nouveau une partie biométrique mais moins détaillée qu’au 2ème trimestre : il mesure la tête,  le ventre, le fémur, ce qui va permettre à la machine de calculer grossièrement le poids du bébé et d’évaluer un poids de naissance à terme.
  •  Il y a de nouveau une analyse morphologique
  •  Il y aussi des doppler comme au 2ème trimestre
  •  Il étudie la position du placenta par rapport au col (ce qui peut orienter vers une césarienne)
  •  Il étudie la longueur du col et regarde s’il est bien fermé
  •  Il regarde la position du bébé (tête en bas ou pas)
  •  Il vous remettra les clichés et reportera les mesures sur des courbes de référence

Ce que vous verrez :
A ce stade, vous ne verrez plus grand chose car votre bébé a bien grandi. On le voit petit bout par petit bout. Vous aurez besoin de l’œil aguerri de l’échographiste pour vous guider dans la reconnaissance des parties de son corps. Vous vous approchez tout doucement du terme… C’est la dernière fois que vous le voyez de cette façon. La prochaine fois, il sera dans vos bras.

Pour aller plus loin ...

 
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